Матресенция - ключевая концепция перинатального психического здоровья

Май 2024г

Автор: Мариана Ньевес Пьяцца, перинатальный и репродуктивный психиатр

"В рамках Месяца материнского психического здоровья я решила поделиться тем, что,по моему мнению, является ключевыми моментами перехода к материнству. В этом блоге под названием «Матресенция: ключевая концепция перинатального психического здоровья» я описываю основы, на которых базируется моя клиническая практика, делая видимой эту глубокую трансформацию, которую испытывают женщины, когда становятся матерями.

Процесс становления матери, или материнства, впервые был описан в 1970-х годах доктором Даной Рафаэль, медицинским антропологом, которая изучала роды и грудное вскармливание. В 2008 году Ориэль Атан подхватила этот термин, имея в виду сложную трансформацию, вызванную материнством, и таким образом повысила общественную осведомленность о потребности в понимании и поддержке этих женщин.

Концепция матресенции получила распространение в области перинатального психического здоровья и психиатрии, знаменуя собой изменение парадигмы в сторону понимания целостного развития матерей, обеспечивая основу, базирующуюся как на возможностях, так и на вызовах, связанных с материнством.

Матресенция охватывает психологические, биологические, неврологические, социальные, культурные, экономические, экологические, исторические и экзистенциальные изменения, которые происходят при переходе женщины к материнству.

Уровни, которые она охватывает, следующие:

Биологический: беременность, роды и грудное вскармливание включают гормональные циклы (например, прогестерон, эстроген, пролактин, релаксин, кортизол и окситоцин), которые влияют на мозг и тело подобно половому созреванию.

Неврологический: изменения в структуре и функциях материнского мозга указывают на очередную фазу нейропластичности человека. Группа Neuro Maternal во главе с доктором Сусаной Кармоной продемонстрировала, что беременность необратимо изменяет мозг и что в подростковом возрасте и во время беременности происходит процесс обрезки и миелинизации нейронов, который предполагает совершенствование некоторых участков и цепей мозга, чтобы облегчить и способствовать поведенческим изменениям, необходимым на новом этапе: переходу к взрослому поведению в подростковом возрасте и к материнскому поведению в случае беременных женщин. Эти выводы противоречат концепции «mommy brain» [беременный мозг], которая ошибочно ассоциируется с когнитивным дефицитом.

Психологический: Новые обязанности по уходу за ребенком, изменение идентичности, чувство одиночества, о котором так часто говорят на этом этапе, нежелательная беременность и «психический багаж» могут перегрузить способность справляться с трудностями и спровоцировать чувство неадекватности. Беспокойство, требования, размышления могут стать чрезмерными или адаптация, связанная с интеграцией изменений идентичности с более реалистичными ожиданиями более сложной

Социальные: изменения в отношениях с партнерами, семьей и друзьями в этот период являются скорее правилом, чем исключением. Важность системы поддержки является фундаментальной для женщин, поскольку ее отсутствие является фактором риска возникновения перинатальных психических расстройств.

Культурный: Этот фактор подчеркивает перинатальный уход, который способствует равенству и включению во все модели родительства и семейные структуры, включая ЛГБТК+.

Экономический: гендерные различия усугубляются, когда женщины выполняют функции по уходу. Короткие и нулевые декретные отпуска для родителей.

Экзистенциальные: предпочтение перспективы ухода, которая учитывает интересы как матери, так и ребенка, переходя от жертвенности к взаимозависимым отношениям.

Согласно Athan и др. (2024), несмотря на достижения в области охраны психического здоровья матерей, в исследованиях и практике все еще существует предвзятость в сторону патологизации материнских переживаний, а также, по моему мнению, постоянная нехватка целостных и доброжелательных служб здравоохранения.

Перинатальный период (беременность и послеродовой период) - это время наибольшей уязвимости в жизни женщины в отношении возникновения, рецидива или повторения любого психического расстройства. «Перинатальные психические расстройства имеют распространенность около 25% (Vesga-Lopez et al. 2008) и связаны с осложнениями течения беременности, акушерскими и неонатальными последствиями, связью между матерью и ребенком и нейроразвитием ребенка» (Foks, 2017, с.84).

Хотя все больше исследований пытаются выделить и охарактеризовать перинатальные расстройства психического здоровья, знания о непатологическом развитии человека остаются недостаточными. Это расхождение подчеркивает фундаментальный недостаток понимания того, что является нормальным на этом этапе жизни. Необходимо уделить больше внимания тому, является ли общий материнский дистресс отдельным аффективным состоянием, субклиническим проявлением или частью нормального континуума в спектре заболеваний, начиная от «бэби-блюза» и заканчивая психозом. 

В случае «бэби-блюза» или послеродовой грусти, это переходное, легкое состояние грусти. Оно случается в 60-80% случаев. Начинается между первым и третьим днем после родов и достигает пика между 5 и 7 днем. Проходит спонтанно примерно через две недели и не требует лечения. Самыми распространенными симптомами являются бессонница, раздражительность, плаксивость, усталость, тревожность и эмоциональная лабильность. Эта картина демонстрирует важность жизнеутверждающей информации, психообразования и квалифицированной профессиональной поддержки матерям.

Наконец, я считаю, что включение матресенции как фундаментальной концепции как перинатальной психиатрии, так и перинатального психического здоровья в целом, может способствовать улучшению психического здоровья матерей: повышению осведомленности и депатологизации того, что является специфическим для этого этапа. В свою очередь, дифференциация нормативных и перинатальных психических расстройств с помощью скрининговых инструментов, таких как EPDS для перинатальной депрессии, и стимулирование обучения по вопросам перинатального психического здоровья для специалистов, контактирующих с женщинами во время беременности, послеродового периода, грудного вскармливания и воспитания детей, с целью профилактики, диагностики и оказания адекватной и чувствительной помощи этой группе населения.

Если у вас есть вопросы или предложения, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться ко мне"

POSTPARTUM INTERNATIONAL: Помните, вы не одиноки, вы не виноваты, с помощью вы почувствуете себя лучше! В рамках Месяца психического здоровья матерей, который отмечается ежегодно в мае, в этой статье мы рассматриваем концепцию матресенции как ключевую концепцию перинатального психического здоровья. Поделитесь этим блогом о поддержке перинатального психического здоровья со всеми, кто в этом нуждается.

Ссылка на оригинальную статью - https://postpartum.net/matrescencia-concepto-clave-en-

la-salud-mental-perinatal/#e7ba36eb-5f1d-464d-9ac4-114ab1053e88

Перевод статьи с испанского языка на русский с помощью DeepL translator