.png)
Матресенція - ключова концепція перинатального психічного здоров'я
- Ruslana Posobchuk
- 2 лип.
- Читати 4 хв
Оновлено: 31 жовт.
Травень 2024р
Автор: Маріана Ньєвес Пьяцца, перинатальний та репродуктивний психіатр
«У рамках Місяця материнського психічного здоров'я я вирішила поділитися тим, що, на мою думку, є ключовими моментами переходу до материнства. У цьому блозі під назвою «Матресенція: ключова концепція перинатального психічного здоров'я» я описую основи, на яких базується моя клінічна практика, роблячи видимою цю глибоку трансформацію, якої зазнають жінки, коли стають матерями.
Процес становлення матері, або материнства, вперше був описаний у 1970-х роках доктором Даною Рафаель, медичним антропологом, яка вивчала пологи та грудне вигодовування. У 2008 році Оріель Атан підхопила цей термін, маючи на увазі складну трансформацію, спричинену материнством, і таким чином підвищила суспільну обізнаність про потребу в розумінні та підтримці цих жінок.
Концепція матресенції набула поширення в галузі перинатального психічного здоров'я та психіатрії, знаменуючи собою зміну парадигми в бік розуміння цілісного розвитку матерів, забезпечуючи основу, що базується як на можливостях, так і на викликах, пов'язаних з материнством.
Матресенція охоплює психологічні, біологічні, неврологічні, соціальні, культурні, економічні, екологічні, історичні та екзистенційні зміни, які відбуваються при переході жінки до материнства.
Виміри, які вона охоплює, такі:
Біологічний: вагітність, пологи і грудне вигодовування включають гормональні каскади (наприклад, прогестерон, естроген, пролактин, релаксин, кортизол і окситоцин), які впливають на мозок і тіло подібно до статевого дозрівання.
Неврологічний: зміни в структурі та функціях материнського мозку вказують на чергову фазу нейропластичності людини. Група Neuro Maternal на чолі з доктором Сусаною Кармоною продемонструвала, що вагітність незворотно змінює мозок і що в підлітковому віці та під час вагітності відбувається процес обрізки та мієлінізації нейронів, який передбачає вдосконалення деяких ділянок і ланцюгів мозку, щоб полегшити і сприяти поведінковим змінам, необхідним на новому етапі: переходу до дорослої поведінки в підлітковому віці і до материнської поведінки у випадку вагітних жінок. Ці висновки суперечать «mommy brain», який помилково асоціюється з
когнітивним дефіцитом.
Психологічний: Нові обов'язки по догляду за дитиною, зміна ідентичності, почуття самотності, про яке так часто говорять на цьому етапі, небажана вагітність і «психічний багаж» можуть перевантажити здатність справлятися з труднощами і спровокувати відчуття неадекватності. Занепокоєння, вимоги, роздуми можуть стати надмірними або адаптація, пов'язана з інтеграцією змін ідентичності з більш реалістичними очікуваннями більш складною.
Соціальні: зміни у стосунках з партнерами, родиною та друзями в цей період є скоріше правилом, ніж винятком. Важливість мережі підтримки є фундаментальною для жінок, оскільки її відсутність є фактором ризику виникнення перинатальних психічних розладів.
Культурний: цей фактор наголошує на перинатальному догляді, який сприяє рівності та включенню в усі моделі батьківства та сімейні структури, включаючи ЛГБТК+.
Економічний: гендерні відмінності поглиблюються, коли жінки виконують функції догляду. Короткі та нульові декретні відпустки для батьків.
Екзистенціальні: перевага перспективи догляду, яка враховує інтереси як матері, так і дитини, переходячи від жертовності до взаємозалежних стосунків.
Згідно з Athan та ін. (2024), незважаючи на досягнення в галузі охорони психічного здоров'я матерів, у дослідженнях і практиці все ще існує упередженість у бік патологізації материнських переживань, а також, на мою думку, постійний брак цілісних і доброзичливих служб охорони здоров'я.
Перинатальний період (вагітність і післяпологовий період) - це час найбільшої вразливості в житті жінки щодо виникнення, рецидиву або повторення будь-якого психічного розладу. «Перинатальні психічні розлади мають поширеність близько 25% (Vesga-Lopez et al. 2008) і пов'язані з ускладненнями перебігу вагітності, акушерськими та неонатальними наслідками, зв'язком між матір'ю та дитиною і нейророзвиткомдитини» (Foks, 2017, с.84).
Хоча все більше досліджень намагаються виокремити та охарактеризувати перинатальні розлади психічного здоров'я, знання про непатологічний розвиток людини залишаються недостатніми. Ця розбіжність підкреслює фундаментальний брак розуміння того, що є нормальним на цьому етапі життя. Необхідно приділити більше уваги тому, чи є загальний материнський дистрес окремим афективним станом, субклінічним проявом або частиною нормального континууму в спектрі захворювань, починаючи від «бебі-блюзу» і закінчуючи психозом. У випадку «бебі-блюзу» або післяпологового смутку, це перехідний, легкий стан смутку. Він трапляється у 60-80% випадків. Починається між першим і третім днем після пологів і досягає піку між 5 і 7 днем. Проходить спонтанно приблизно через два тижні і не потребує лікування. Найпоширенішими симптомами є безсоння, дратівливість, плаксивість, втома, тривожність та емоційна лабільність. Ця картина демонструє важливість життєстверджуючої інформації, психоосвіти та кваліфікованої професійної підтримки.
Насамкінець, я вважаю, що включення матресенції як фундаментальної концепції як перинатальної психіатрії, так і перинатального психічного здоров'я в цілому, може сприяти покращенню психічного здоров'я матерів: підвищенню обізнаності та депатологізації того, що є специфічним для цього етапу. У свою чергу, диференціація нормативних і перинатальних психічних розладів за допомогою скринінгових інструментів, таких як EPDS для перинатальної депресії, і заохочення навчання з питань перинатального психічного здоров'я для фахівців, які контактують з жінками під час вагітності, післяпологового періоду, грудного вигодовування і виховання дітей, з метою профілактики, діагностики та надання адекватної і чутливої допомоги цій групі населення.
Якщо у вас є запитання або пропозиції, будь ласка, не соромтеся звертатися до мене» POSTPARTUM INTERNATIONAL: Пам'ятайте, ви не самотні, ви не винні, з допомогою ви відчуєте себе краще! У рамках Місяця психічного здоров'я матерів, який відзначається щороку в травні, у цій статті ми розглядаємо концепцію матресенції як ключову концепцію перинатального психічного здоров'я. Поділіться цим блогом про підтримку перинатального психічного здоров'я з усіма, хто цього потребує.
Посилання на оригінальну статтю - https://postpartum.net/matrescencia-concepto-clave-
en-la-salud-mental-perinatal/#e7ba36eb-5f1d-464d-9ac4-114ab1053e88
